Побочное действие лекарственных средств
Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.
Основная цель назначения лекарственного средства пациенту - избавление его от того или иного заболевания, т.е. восстановление его здоровья. Фармакологический эффект, который при этом оказывает лекарственное средство, называется лечебным и является проявлением его основного действия. Однако при проведении лекарственной терапии достаточно часто возникают различные осложнения, обусловленные нежелательным влиянием используемых лекарственных средств на организм пациента.
Такие нежелательные эффекты обозначают термином «побочное действие лекарственного средства».
В соответствии с принятым в настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определением к побочному действию относят «любую реакцию на лекарственное средство, вредную или нежелательную для организма, которая возникает при использовании его для лечения, диагностики или профилактики заболевания».
Частота развития побочных эффектов, обусловленных действием лекарственного средства, по данным различных авторов, варьирует в достаточно широких пределах. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что частота развития побочных эффектов лекарственных средств колеблется от 10 до 20 %.
Причины возникновения побочных эффектов, а также их число во многом обусловлены не только непосредственным действием лекарственного средства, но возрастом и полом больного, тяжестью его состояния и сопутствующими заболеваниями, длительностью приема и способом введения лекарственного средства, взаимодействием в организме и т.д.
К сожалению, единой классификации побочных эффектов лекарственных средств не существует, но с практической точки зрения их можно классифицировать следующим образом.
Во-первых, их можно подразделить по тяжести клинических проявлений на легкие - не требующие специального лечения и, как правило, исчезающие при уменьшении дозы лекарственного средства; средней тяжести - требующие отмены препарата и в некоторых случаях проведения специального лечения; тяжелые - угрожающие жизни больного и требующие отмены препарата и проведения специального лечения, и летальные.
Во-вторых, их можно подразделить на местные и системные. К местному побочному действию лекарственного средства могут быть отнесены, например, боль и покраснение на месте инъекции, а к системному - гипотензия (снижение АД), развивающаяся после внутривенного введения, например, антиаритмического препарата I класса - прокаинамида.
В-третьих, можно выделить первичные и вторичные, или опосредованные реакции. К первичным побочным реакциям относятся реакции, обусловленные собственно воздействием лекарственного средства на организм пациента. Например, развитие язвы желудка на фоне применения нестероидного противовоспалительного лекарственного средства индометацина. К опосредованным побочным эффектам относятся эффекты, не связанные с непосредственным воздействием лекарственного средства на организм пациента.
Например, к опосредованным побочным реакциям относится дисбактериоз (от греч. dys - отклонение от нормы, bakterion - палочка, бактерия, osis - болезнь - изменение нормальной флоры кишечника на атипическую), возникающий на фоне приема антибиотиков в результате подавления естественной микрофлоры кишечника.
В-четвертых, можно выделить побочные эффекты, не зависимые от лекарственного средства и не связанные непосредственно с их фармакологическим действием. Такие эффекты могут быть обусловлены вредными привычками пациента, факторами внешней среды, генетическими особенностями, склонностью к аллергическим реакциям, полом, возрастом и т.д.
Например, у курящих женщин, принимающих противозачаточные гормональные ЛС, резко повышена опасность тромбоэмболических осложнений, т.е. вредная привычка - курение - резко увеличивает риск развития побочного действия гормональных противозачаточных ЛС.
Употребление молока коров, леченных пенициллином по поводу мастита, может вызвать развитие аллергической реакции у пациентов, ранее получавших пенициллин, т.е. фактор внешней среды может способствовать реализации побочного действия пенициллина.
Генетически обусловленное отсутствие у пациента какого-либо фермента, например глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может вызвать гемолиз эритроцитов на фоне приема противомикробных ЛС из группы сульфаниламидов. Такая врожденная, т.е. генетически обусловленная, гиперчувствительность организма к лекарствам называется идиосинкразией и возникает в ответ на первое применение пациентом какого-либо из них.
Повышение в операционной концентрации паров лекарственного средства для общей анестезии фторотана может спровоцировать выкидыш у находящихся там беременных женщин, т.е. загрязнение атмосферного воздуха (фактор внешней среды) может инициировать побочное действие лекарственного средства.
И, наконец, побочные действия ЛС можно подразделить на прогнозируемые и непрогнозируемые.
К непрогнозируемому побочному действию лекарственного средства относят развивающиеся редко и не всегда обусловленные фармакологическим действием препарата его нежелательные эффекты, ранее не описанные в медицинской литературе.
