Побочное действие, обусловленное повторным применением лекарственных средств

Побочное действие, обусловленное повторным применением лекарственных средств. Фармакологические эффекты некоторых лекарственных средств при повторном применении могут существенно изменяться. В тех случаях, когда интенсивность фармакологического эффекта при повторном применении лекарственных средств усиливается, говорят о кумуляции (от лат. cumulo - накапливать, складывать), а в том случае, когда фармакологический эффект уменьшается, говорят о привыкании организма к лекарственным средствам.

Кумуляция

Кумуляция, т.е. накопление лекарственное средство в организме, может носить материальный или функциональный характер.

Под материальной кумуляцией понимают увеличение концентрации лекарственных средств в организме, обусловленное или замедлением его элиминации, или депонированием в организме. Способностью кумулироваться в организме обладают, например, сердечные гликозиды из группы наперстянки. Кумуляция лекарственных средств в организме может привести к реализации их токсического действия. Во избежание этого ЛС, обладающие способностью накапливаться в организме, следует назначать, постепенно снижая их дозу и/или увеличивая интервал между их приемами.

Под функциональной кумуляцией лекарственных средств понимают не увеличение его содержания в организме, а увеличение или «накапливание» его фармакологического эффекта. Примером функциональной кумуляции может служить развитие белой горячки у людей, злоупотребляющих алкоголем. Алкоголь непосредственно не накапливается, а быстро окисляется и выводится, тогда как его психотропный эффект постепенно «накапливается», что и вызывает развитие алкогольного психоза.

Привыкание или толерантность

Привыкание или толерантность (от лат. tolerantia - переносимость, терпеливость), т.е. уменьшение фармакологического эффекта лекарственных средств при их повторном применении, может быть обусловлено замедлением их всасывания и/или увеличением скорости их биотрансформации. Не исключено, что в основе привыкания организма к некоторым ЛС лежит уменьшение чувствительности к ним рецепторных образований, через которые реализуется их фармакологическое действие. Привыкание достаточно часто развивается к наркотическим анальгетикам, нитратам и т.д.

Тахифилаксия

Особым видом привыкания к ЛС является тахифилаксия (от греч. tachys - быстрый, phylaxis - защита). Под тахифилаксией понимают резкое снижение фармакологического эффекта сразу после применения ЛС, в том числе и однократного.

Например, через 10-15 мин после инъекции симпатомиметика эфедрина повторное его введение вызывает существенно меньший подъем АД.

Лекарственная зависимость

При повторном применении некоторых лекарственных средств, как правило, психотропных, может развиться лекарственная зависимость, т.е. патологическое влечение к их повторному приему. Различают психическую и физическую лекарственную зависимость.

Под психической зависимостью понимают патологическое состояние пациента, характеризующееся немотивированной потребностью в приеме какого-либо лекарственных средств для предотвращения психического дискомфорта, обусловленного прекращением его приема, но не сопровождающееся развитием абстиненции.

Под физической зависимостью понимают патологическое состояние, характеризующееся развитием синдрома абстиненции (от лат. abstinentia - воздержание). Абстиненция, или абстинентный синдром, - симптомокомплекс, характеризующийся беспокойством, депрессией, потерей аппетита, спастическими болями в животе, головной болью, дрожанием, потливостью, слезотечением, чиханием, «гусиной кожей», повышением температуры тела, развивающийся после прекращения приема какого-либо психотропного препарата.